医保南通保2022怎么理赔？ -凯发天生赢家

　　医保南通保2022理赔是不同保障责任的理赔方式不同，其中住院医疗费用结算是在医院直接结算的，其他的非住院范围外的高额特药、重度恶性肿瘤补偿金和罕见病保障是需要到线下保险公司服务网点申请理赔。详情是：

　　一、住院医疗费理赔

　　参保人出院进行住院医疗费用结算时，由医保结算窗口直接进行结算，包括了住院自付费用保障和住院医疗自费费用保障，无需到保险公司申请理赔。

　　二、非住院范围外高额特定肿瘤药品保障、重度恶性肿瘤补偿金和罕见病理赔

　　医保南通保2022的这三项保障仅仅支持线下理赔，详情是：

　　1、下载理赔材料

　　通过“医保南通保”微信公众号，理赔服务中的“理赔材料”里找到相关下载相关保障内容理赔材料的二维码，识别后进行下载；

　　2、提交资料

　　下载后携带需要的理赔材料到理赔服务网点提交资料，线下服务网点有平安养老在当地的保险公司、太平洋人寿当地保险公司、太平产险、阳光财险、国寿财险、利安人寿、紫金财险。

　　3、审核

　　提交材料后，保险公司会进行资格审核，通过后会进行理赔受理。

　　4、保险金给付

　　案件审核通过后，符合合同约定的，会进行理赔通知，达成一致后，保险金会给付被保险人。

　　医保南通保2022理赔材料有哪些？

　　非住院范围外高额特定肿瘤药品保障理赔材料：

　　1、《“医保南通保”15种医保范围外高额特定肿瘤靶向药和免疫治疗药品资格申请表》（首次理赔提供）；

　　2、理赔申请书；

　　3、被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书）；

　　4、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明（住院病历含病案凯发天生赢家首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料）；

　　5、病理诊断报告（首次理赔提供）；

　　6、免疫组化/基因检测报告（首次理赔提供）；

　　7、药品处方（影像件、复印件）；

　　8、药品发票原件、费用清单；

　　9、被保险人/受益人银行账户；

　　10、保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

　　重度恶性肿瘤补偿金责任理赔材料：

　　1、理赔申请书；

　　2、被保险人身份证件；

　　3、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明（住院病历含病案凯发天生赢家首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、药品明细和处方）；

　　4、住院医疗费用原始凭证、住院费用明细清单；

　　5、银行卡复印件；

　　6、保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

　　罕见病保障理赔材料：

　　1、理赔申请书；

　　2、被保险人身份证件；

　　3、门急诊病历、疾病诊断证明、病历报告书、住院病历、相关生化和影像学检查报告；

　　4、银行卡复印件；

　　5、保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

　　以上步骤操作环境：

　　手机型号：小米12

　　系统版本：miui 13

　　微信版本号：version8.0.30